全面認識真空采血管,你真的會用嗎?

　　真空采血管一種真空負壓的采血管，自動化儀器的大量使用及血液的保存對血樣原始性狀穩定性提出了更高的要求，使真空采血技術突破了僅僅只為安全的要求，其準確性、標本的原始性狀、維持時間及管機配合、試管強度等性能指標都可以作為評價真空采血管品質的依據。

　　它有9個種類，根據帽子的顏色不同來進行區分。

　　1.普通血清管紅色頭蓋，采血管不含添加劑，用于常規血清生化，血庫和血清學相關檢驗。

　　2.快速血清管橘紅色頭蓋，采血管內有促凝劑，可激活纖維蛋白酶，使可溶性纖維蛋白變為不可溶的纖維蛋白多聚體，進而形成穩定的纖維蛋白凝塊。快速血清管可在5分鐘內使采集的血液凝固，適用于急診血清系列化試驗。

　　3.惰性分離膠促凝管金黃頭蓋，采血管內添加有惰性分離膠和促凝劑。標本離心后，惰性分離膠能夠將血液中的液體成分（血清或血漿）和固體成分（紅細胞，白細胞，血小板，纖維蛋白等）*分開并*積聚在試管中央而形成屏障，標本在48小時內保持穩定。促凝劑可快速激活凝血機制，加速凝血過程，適用于急診血清生化試驗。

　　4.肝抗凝管綠色頭蓋，素采血管內添加有肝素。肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延長標本凝血時間。適用于紅細胞脆性試驗，血氣分析，紅細胞壓積試驗，血沉及普能生化測定，不適于做血凝試驗。過量的肝素會引起白細胞的聚集，不能用于白細胞計數。因其可使血片染色后背景呈淡藍色，故也不適于白細胞分類。

　　5.血漿分離管淺綠色頭蓋，在惰性分離膠管內加入肝素鋰抗凝劑，可達到快速分離血漿的目的，是電解質檢測的*，也可用于常規血漿生化測定和ICU等急診血漿生化檢測。血漿標本可直接上機并在冷藏狀態下保持48小時穩定。

　　6.EDTA抗凝管紫色頭蓋，乙二胺四乙酸（EDTA，分子量292）及其鹽是一種氨基多羧基酸，可以有效地螯合血液標本中鈣離子，螯合鈣或將鈣反應位點移去將阻滯和終止內源性或外源性凝過程，從而防止血液標本凝固。適用于一般血液學檢驗，不適用于凝血試驗及血小板功能檢查，亦不適用于鈣離子，鉀離子，鈉離子，鐵離子，堿性磷酸酶，肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的測定及PCR試驗。

　　7.枸櫞酸鈉凝血試驗管淺藍頭蓋，枸櫞酸鈉主要通過與血樣中鈣離子螯合而起抗凝作用。適用于凝血實驗，國家臨訂實驗室標準化委員會（nationalcommitteeforclinicallaboratorystandards，NCCLS)推薦的抗凝劑濃度是3.2%或3.8%（相當于0.109mol/L或0.129mol/L)，抗凝劑與血液的比例為1：9。

　　8.枸櫞酸鈉血沉試驗管黑色頭蓋，血沉試驗要求的枸櫞酸鈉濃度是3.2%(相當于0.109mol/L)抗凝劑與血液的比例為1：4。

　　9.草酸鉀/氟化鈉灰色頭蓋，氟化鈉是一種弱效抗凝劑，一般常同草酸鉀或乙碘酸鈉合并使用，其比例為氟化鈉1份，草酸鉀3份。此混合物4mg可使1ml血液在23天內不凝固和抑制糖分解，它是血糖測定的估良保存劑，不能用于尿素酶法測定尿素，也不有用于堿性磷酸酶和淀粉酶的測定，推薦用于血糖檢測。

　　根據衛生行業標準WS/T225-2002《臨床化學檢驗血液標本的收集與處理》中規定：

　　如果一次采血要采取幾個標本時，應推薦以下順序采血：

　　a、血培養管；

　　b、無添加劑管；

　　c、凝血試驗管；

　　d、有添加劑的管（不同添加劑管按以下順序采血：1、枸櫞酸鹽管；2、肝素管；3、EDTA管；4、草酸鹽/氟化物管）。

　　日本標準：

　　1.培養血液用采血

　　2.采集血清用采血

　　3.檸檬酸采血

　　4.肝素采血

　　5.EDTA采血

　　6.放入糖酵解抑制劑的采血

　　2003美國（CLSI）標準

　　第一：血培養管

　　第二：血凝管

　　第三：血清管

　　第四：肝素管

　　第五：EDTA

　　第六：糖酵解抑制劑

　　這里有幾個原則要注意：

　　1應該是無菌要求優先考慮，所以血培養采血應該先采。因為血培養標本的采集要求嚴格無菌，并且注意避免外界因素的污染，而各種真空采血管并不是嚴格無菌的，如果先將血液采集到真空采血管中，針頭存在被污染的風險，再采集血培養的標本時就可能將標本污染，從而影響血培養結果。。

　　2有添加劑的不能污染無添加劑的，所以無添加劑的紅頭管排在其他含添加劑的管子前面。

　　3含添加劑的也要區分，添加劑成分對其他試驗影響大的排在后面，其順序為不能影響后面的實驗，凝血功能檢測要求較高，故藍頭管排在前面。另外有文獻報道，如果第一管用于凝血功能檢測會對實驗造成影響，有報告影響不大，CLSI標準對此要求也是改來改去，一會說要棄去第一管用第二管做凝血功能實驗，一會又說可以用第一管做。所以好是用第二管做凝血實驗。