真空采血管使用及正確采血順序

　　真空采血管是近幾年應用于臨床的檢驗采血新產品。由于其操作簡便、干凈安全、準確可靠，正為各醫院普遍應用。但在臨床使用過程中，時有各種問題發生，影響了標本的順利采集。下面僅就我們在實際操作過程中發現的問題，分析其存在的原因并提出改進措施。

　　1.溶血

　　1.1原因：真空管的負壓相對較大，采血初始，血液流入管底速度快，紅細胞相互撞擊可致破裂，臨床偶見溶血。

　　1.2措施：采集血標本時，傾斜雙向采血針采血管側針頭，使其靠近采血管側壁，血液沿管壁緩緩流下，避免紅細胞直接撞擊造成破裂。

　　2.漏血

　　2.1原因：雙向采血針采血管端乳膠護套松動或針頭刺出乳膠護套，至使雙向采血針密封不嚴。靜脈穿刺時，血液沿雙向采血針采血管端漏出。

　　2.2措施：采血前檢查并安緊乳膠護套，遇有針頭刺出則重新套好針頭，以保持其密閉性。

　　3.血液流入不暢

　　3.1原因：穿刺針頭貼于血管壁或采血管內無負壓。

　　3.2措施：在保證靜脈穿刺成功的前提下，調節針頭方向至血液流入采血管，若無效則更換采血管。

　　4.采血量不足

　　4.1原因：采血管內負壓不足

　　4.2措施：將注射器針頭自采血管膠塞處刺入，抽吸采血管內空氣使之形成負壓至采足血標本。原有血容量較少時也可直接更換采血管。

　　5.穿刺針頭脫出

　　5.1原因：機械牽拉所致，尤其是在多個采血管采血時。

　　5.2措施：一次采血使用采血管較多時，注重有效固定；更換采血管時，動作幅度要小，以防針頭脫出增加病人痛苦。

　　根據衛生行業標準WS/T225-2002《臨床化學檢驗血液標本的收集與處理》中規定：

　　如果一次采血要采取幾個標本時，應推薦以下順序采血：

　　a、血培養管；

　　b、無添加劑管；

　　c、凝血試驗管；

　　d、有添加劑的管

　　不同添加劑管按以下順序采血：

　　1、枸櫞酸鹽管；

　　2、肝素管；

　　3、EDTA管；

　　4、草酸鹽/氟化物管